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La sonrisa de los payamédicos



Todos sabemos la situación en la cual se encuentran nuestros hospitales públicos.
Los edificios están muy deteriorados y faltan instalaciones adecuadas, insumos, etc, etc, etc... pero hay algo que no falta: la calidad humana de nuestros médicos y futuros médicos o sea nosotros, los estudiantes de medicina.
Hay médicos de todo tipo y estudiantes de todo tipo, por supuesto.

Pero en el medio de todo esto, hay un grupo de personas que se dedican a encontrar lo mejor de cada situación angustiosa y de desamparo de cada paciente.
Ellos son los "payamédicos".

Mas allá de lo que estrictamente signifique ser un clown (del inglés: payaso), rescato lo que los payamédicos hacen: hacer sonreir a un paciente. Con todo lo que ello significa. Sin ánimo de lucro, simplemente por el placer de entregarse. Entregarse a otra persona que los necesita.

Estas fotos son las que publicó Clarín. Pero también el diario La Nación publicó un articulo el día sábado 24/11/07. Me conmovió lo que dice una lectora. Cito.

"Me pone muy feliz que existan estos metodos .- Tambien me gustaria que en la sala de oncologia del hospital Vecinal de Lanus haya payamedicos.- Es muy triste y lamentable como trata el Dr. Gul a sus pacientes jubilados , recuerdo haber estado destruida con mi papa internado de cancer en visperas de navidad.- Lo unico q me dijo fue : "Pasa bien la navidad esta es la ultima con tu viejo, ya se esta muriendo ".-En ese momento mi viejo me esperaba del otro lado de la puerta, le tuve q mentir y con mi forzada sonrisa decirle q iba a estar todo bien .- La verdad fue muy cruel y las veces q ibamos a verlo con mi papá lo unico, que hacia cuando le pediamos una explicacion, era mirarnos como un insecto como si le molestara nuestra pregunta.- Pareciera q se olvidaran de lo q padece el paciente y se sintiera un como Dios sobervio .- Ojala en todas las salas de los hospitales publicos se puedan implementar y felicito a todos los medicos q opten por esta tecnica porque en momentos duros una sonrisa calida es un gran aporte !"

Los pacientes necesitan de nuestra contención y nuestra atención. Brindarles cariño no es perder poder. Es ser humano.
Y todos sabemos que una sonrisa a veces, paradojicamente nos cuesta mucho. Pero vale la pena aprender de este grupo de personas que hacen este admirable trabajo: hacer sonreir.

He aquí mi reconocimiento hacia lo que hacen, y mi apoyo también para que esto siga creciendo.

Por cierto, ahí está Jose (una "paya"), una amiga y compañera de la UDH del Hospital Aernaútico.




Les dejo el link del diario Clarín
http://www.clarin.com/diario/2007/11/27/conexiones/t-01549566.htm

Y el link del diario La Nación
http://www8.lanacion.com.ar/cienciasalud/nota.asp?nota_id=965051&origen=ranking

Zolpidem: La píldora milagrosa



Un hipnótico que despierta del coma?


Esta semana Clarín publicó un artículo donde dice que una píldora logró traer a la conciencia a pacientes en estado vegetativo persistente (evp).

Hay varios casos probados en los que esta pastilla tuvo este efecto "indeseado" o adverso (ya que es un hipnótico. Y un hipnótico es por definición una droga que disminuye la latencia y el número de despertares. Es decir una droga que induce al sueño).

El caso mas relevante es el de Amy Pickard de 23 años quien quedó en coma hace seis años luego de una sobre dosis de heroína. La chica reccionó luego de que le administraran Zopidem.


La historia de esta chica es dramática: sin poder comer ni respirar por sí misma desde que perdió el conocimiento en 2001. Estaba embarazada de siete meses: su bebé nació por cesárea y murió a los pocos días. Su novio falleció, por sobredosis, unas semanas después de que ella entrara en el hospital. Está en su cama del Raphael Medical Centre, en Tonbridge (Inglaterra).


Ella forma parte de un ensayo de 360 personas que se está llevando a cabo en Inglaterra para investigar el uso terapeutico de esta llamativa droga.

En Argentina están disponibles como:
El precio ronda los 30 pesos aproximadamente.


MENTIRAS VERDADERAS

En los últimos días se ha enviado masivamente un mail con un rumor falso acerca de un minusválido con muletas que pedía ayuda para marcar un número y posteriormente la víctima va al hospital porque se siente mal...

Les cuento que este tipo de mails masivos donde se relata algo falso es un tipo de virus informático llamado "hoax". La palabra viene del inglés y significa "engaño".

No es un virus estrictamente hablando. Ya que no infecta nuestra máquina. Pero lo es en el sentido de que su objetivo es reproducirse masivamente utilizando la ingeniería social.

Es un intento de hacer creer a un grupo grande de personas de que algo falso es real mezclando la información real con rumores falsos.

Ya sucedió lo mismo con el agua "Dasani" de Coca Cola.
Miren acá está el artículo en Clarín.

http://www.clarin.com/diario/2007/07/13/elpais/p-02201.htm

Cabe racalcar que la información sobre la espocolamina es verídica. Y es verdad que la usan los violadores y estafadores.

Acá hay un artículo en clarín sobre un caso hecho público sobre este tema.

http://www.clarin.com/diario/1999/07/12/e-04101d.htm

ANTIDOTO PARA LA ESCOPOLAMINA

NOTA: NO USARLO SIN AUTORIZACION MEDICA. ES POTENCIALMENTE FATAL.

Si se pasan de la dosis produce:
Síndrome colinérgico: náuseas, vómitos, diarrea, sudoración, sialorrea, broncorrea, broncoespasmo, ansiedad, delirio, desorientación, alucinaciones, hiperactividad, fasciculaciones, debilidad muscular, miosis, bradicardia y bloqueo cardíaco. Con altas dosis convulsiones y asistolia.

El antídoto es un inhibidor de la acetilcolinesterasa.
Hay varios pero el que se usa en la urgencia es la fisostigmina.
(La neostigmina solo tiene efecto periférico)

Compite con la Escopolamina.

Se administración Endovenosa.
Su acción se inicia a los 3-8 min, manteniéndose su efecto durante 30-120 min.

Presentacion
Salicilato de fisostigmina, ampollas de 2 ml con 2 mg (1ml=1mg).

SOBRE LA ESCOPOLOMINA (Breve resumen)

Qué es?
La escopolamina es un antagonista competitivo de la acetilcolina en los receptores muscarínicos. No tiene efectos sobre los nicotínicos. Esto es importante.
Es soluble en agua.
Se encuentra en algunas especies de plantas de la familia de las solanáceas.
Estas son algunas plantas de las cuales de extrae la droga.


Hyoscyamys niger (Beleño negro)



Atropa belladonna



Vía de Administrción
Generalmente es por vía oral con rápida absorción.
También existe ampollas para administración parenteral (Endovenosa)
También en forma de supositorios.


Mecanismo de acción
La escopolamina es un antagonista competitivo de la acetilcolina en la terminal posganglionar del sistema nervioso parasimpático. Igual que la atropina. Difiere en la afinidas a los distintos tipos de receptores muscarínicos. De ahí su efecto.

El efecto de esta sustancia es bastante marcado en el músculo liso del sistema gastrointestinal.

Se distribuye ampliamente por el organismo. Cruza la barrera hematoencefálica por lo cual produce manifestaciones del sistema nervioso central. Tiene metabolización hepática. Se excrete por vía urinaria. Atraviesa la barrera placentaria y es secretada en la leche materna (Fármaco categoría D. Puede causar depresión respiratoria y hemorragias en el neonato. No debe ser utilizado durante el embarazo ni en el parto. Inhibe la lactancia).


Los síntomas ocurren 30-60 minutos después de la ingesta y pueden continuar por 24-48 horas debido a que la escopolamina retarda el vaciamiento gástrico. Esto es algo importante a tener en cuenta.

Examen físico:
Lo que encontramos en el examen fisico puede variar dependiendo de la dosis y del individuo (en el sentido de su estado previo de su salud: hipertiroidismo, insuficiencia cardíaca). Y de otras variables como por ejemplo si ingirió otros medicamentos que puedan aumentar (por amantadina, antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, antiparkinsonianos, benzodiazepinas, isoniazida, IMAOs, meperidina, nitratos, fenotiazinas, quinidina y procainamida) , o disminuir los efectos (guanetidina, histamina, reserpina y otros).
Estos son los principales signos y síntomas que aparecen.

• Signos vitales:
- taquicardia (si hay predisposición, como lesión en las arterias coronarias por placas de ateroma puede desencadenar angina e infarto de miocardio hasta paro cardíaco),
- hiperpirexia (elevación de la temperatura corporal (potencialmente grave. Puede llegar hasta los 42º Centígrados. No responde a los antipiréticos: aspirina, ibuprofeno. Deben utilizarse medios físicos: agua fría, compresas frías),
- hipertensión o hipotensión (que pude ocasionar mareos, desmayos o desvanecimiento. O desencadenar un accidente cerebrovascular o infarto de miocardio, eventualmente)

Ojo, nariz y garganta:
- midriasis (produce glaucoma agudo con dolor en los ojos. Sino es tratada a tiempo puede alterar la visión,
- mucosas secas. (boca seca, dificultad para tragar. Muy frecuente)

Abdomen:
- Consipación
- Distensión abdominal
- Retención urinaria aguda.



USO en MEDICINA:
Tiene varias indicaciones en la medicina.
Se lo indica para:
- Espasmos y trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal (relaja el musculo liso),
- Piloroespasmo del lactante,
- Vómitos postanestésicos,
- Estreñimiento espástico.
- Espasmos y disquinesias de las vías biliares y urinarias.
- En el pre y postoperatorio de las intervenciones gastrointestinales,
- Estados espásticos de las hernias
- y en el diagnóstico diferencial de los dolores condicionados por espasmo y por inflamaciones.
- En los procesos anexiales agudos dominados por dolores espasmódicos.
- Coadyuvante en la exploración radiológica del tracto digestivo o de las vías urinarias.
- En los estados espasmódicos consecutivos a la irradiación de los tumores abdominales.


USO DELICTIVO y CRIMINAL
Este es el fundamento de este artículo.
El tema es así.
Las vías de administración ya estan explicadas en el artículo que escribí. Pero esta droga también puede ser administrada subrepticiamente como polvo y hacerlo inhalar. Pican las pastillas y la hacen polvillo y lo pueden hacer inhalar.
También puede ser inyectada con una jeringa en bombones y no queda ninguna marca. Puede ser inyectada en latas de gaseosas o cervezas. Y como dije subrepticiamente en sobres o mapas o papelitos, que alguna persona abrirá e inhalará que que la muscosa nasal lo absorbe.
También como crema.
Todas estas no son formas comerciales.

Pueden caer con el cuento del tío. Con algún mapa y decir que estan perdidos y pedir ayuda. Ofrecer algún alimento de prueba. Algun chocolate o cualquier cosa. Alguna bebida gratis de prueba. Etc.

El mensaje es tengamos cuidado.

El perfil de la víctima es generalemente mujeres de 18 a 25 años. GENERALMENTE. Puede caer cualquiera.

Lo usan mucho los estafadores y violadores.
Porque una vez administrada el efecto es relativamente rápido (aprox. 30 min). La víctima está como borracha. Obedece órdenes pero no tiene voluntad propia. Además una vez terminado el efecto, sufre de amnesia de todo lo ocurrido.